Желтухи у младенцев! Что надо знать.
17.05.2025 детский гастроэнтеролог Иманкулиева Элиза Талетовна, клиники "НЕОМЕДИКА" в г. Липецке, принимала участие в фестивале "Я мама" г. Липецк, где рассказала будущим мамам про желтухи новорождённых.
ЖЕЛТУХА — симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина.
§ Гемолитическая желтуха (надпеченочная) – массивное разрушение эритроцитов.
§ Паренхиматозная желтуха (печеночная) – поражение гапатоцитов.
§ Механическая желтуха (подпеченочная) - нарушение оттока желчи.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА (желтуха новорожденных) – не болезнь, а состояние ребенка, связанное с заменой фетального гемоглобина на «обычный» в первые несколько дней после рождения.
§ Обычно возникает примерно через 24-36 часов после рождения.
§ Достигает своего пика в течение 48-96 часов.
§Проходит в течение двух-трех недель с постепенным уменьшением симптомов. (у недоношенного ребенка желтушка может продолжаться дольше)
ЭТО НЕ НОРМА!!!
§ Затяжное течение желтухи (более 3х недель).
§ Желтуха в первые 24 часа жизни (или начало после 3 суток жизни).
§ Зеленоватый или лимонный оттенок кожи.
§Светлый кал, темная моча.
Что способствует затяжному течению желтухи:
КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ:
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!!!
§ Доношенные дети - общий билирубин повышается до среднего пика 103-137 мкмоль/л к 3-5 дню жизни, а затем снижается.
§ Недоношенные дети (поздние недоношенные) - общий билирубин от 171 до 205 мкмоль/л к 5 дню жизни.
§ Клинически значимая гипербилирубинемия – у доношенных и поздних недоношенных родившихся на 35-36 неделях отмечается повышение общего билирубина крови >256 мкмоль/л.
§ Продолжительность желтухи 2-3 недели с последующим постепенным снижением.
ЛЕЧЕНИЕ ЗАТЯЖНОЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ ЖЕЛТУХИ.
Эффективно:
Неэффективно. Чем не надо лечить физиологическую желтуху:
Бережём здоровье с научным подходом, Ваша "НЕОМЕДИКА"!🩵
ЖЕЛТУХА — симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина.
§ Гемолитическая желтуха (надпеченочная) – массивное разрушение эритроцитов.
§ Паренхиматозная желтуха (печеночная) – поражение гапатоцитов.
§ Механическая желтуха (подпеченочная) - нарушение оттока желчи.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА (желтуха новорожденных) – не болезнь, а состояние ребенка, связанное с заменой фетального гемоглобина на «обычный» в первые несколько дней после рождения.
§ Обычно возникает примерно через 24-36 часов после рождения.
§ Достигает своего пика в течение 48-96 часов.
§Проходит в течение двух-трех недель с постепенным уменьшением симптомов. (у недоношенного ребенка желтушка может продолжаться дольше)
ЭТО НЕ НОРМА!!!
§ Затяжное течение желтухи (более 3х недель).
§ Желтуха в первые 24 часа жизни (или начало после 3 суток жизни).
§ Зеленоватый или лимонный оттенок кожи.
§Светлый кал, темная моча.
Что способствует затяжному течению желтухи:
- недостаточный набор веса;
- запоры;
- желтуха грудного молока – длительная до 3 месяцев неконъюгированная гипербилирубинемия, которая почти всегда является непатологической и не связана с прямой или конъюгированной гипербилирубинемией.
КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ:
- биохимия крови: билирубин общий+фракции (прямой/конъюгированный/связаннный или непрямой/свободный/неконъюгированный), трансаминазы (АСТ, АЛТ), ЩФ, ГГТ);
- общий анализ крови + ретикулоциты;
- УЗИ ОБП;
- уровень билирубина можно узнать билитестом – неинвазивным портативным анализатором (не всегда бывает точен).
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!!!
§ Доношенные дети - общий билирубин повышается до среднего пика 103-137 мкмоль/л к 3-5 дню жизни, а затем снижается.
§ Недоношенные дети (поздние недоношенные) - общий билирубин от 171 до 205 мкмоль/л к 5 дню жизни.
§ Клинически значимая гипербилирубинемия – у доношенных и поздних недоношенных родившихся на 35-36 неделях отмечается повышение общего билирубина крови >256 мкмоль/л.
§ Продолжительность желтухи 2-3 недели с последующим постепенным снижением.
ЛЕЧЕНИЕ ЗАТЯЖНОЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ ЖЕЛТУХИ.
Эффективно:
- фототерапия!!!
Неэффективно. Чем не надо лечить физиологическую желтуху:
- сорбенты (смекта/полисорб/энтеросгель) - вызывают запоры;
- урсодезоксихолиевая кислота - добавляется при холестазе;
- другие растительные желчегонные препараты – не имеют доказанную эффективность.
Бережём здоровье с научным подходом, Ваша "НЕОМЕДИКА"!🩵
